メネシット(=ネオドパストン)とマドパ(=ネオドパゾール)用量に違いがあるのはナゼ？
知らなかった...(Ｔ＿Ｔ)
メネシット(=ネオドパストン)とマドパー(=ネオドパゾール)で用量に違いがあるんですね... 勉強不足でした
で、考えられる原因はやはり、ドパ脱炭酸酵素阻害薬 dopa-decarboxylase inhibitor（DDC阻害剤、DCI）の違いでしょう
メネシット（＝ネオドパストン）の配合内容は → レボドパ・カルビドパ配合錠（配合比10：1）
マドパー（＝ネオドパゾール）の配合内容は → レボドパ・ベンセラジド配合錠（配合比4：1）
DCIが違いますね。 これが要因なのではないでしょうか？
調べてみました。日本で試験してましたね
論文：Carbidopa製剤とBenserazide製剤の血中Levodopa濃度差の検討 臨床薬理 Jpn J Clin Pharmacol Ther 31 (2) Mar 2000
結果：
levodopaのCmax
levodopa/benserazide（マドパー、ネオドパゾール）投与時 2.38±0.66μg/ml
levodopa/carbidopa（メネシット、ネオドパストン）投与時が1.11±0.20μg/ml
つまりlevodopa/benserazide（マドパー、ネオドパゾール）の方がCmaxが約2倍高くなっている(P<0.05、pairedt-test)
Tmaxはそれぞれ50±10.0分、65±22.5分で有意な差を認めなかった。
60分、180分までのlevodopa血漿濃度曲線下面積(AUC/60,AUC/180)
AUC/60
benserazide（マドパー、ネオドパゾール）対carbidopa（メネシット、ネオドパストン）で77.3±23.7μg・min/ml対33.2±9.51μg・min/ml
AUC/180
144.0±23.5μg・min/ml対76.3±10.7μg・min/ml
いずれの場合もlevodopa/benserazideの方が高値を示した(Fig,2,p<0.05、paired t-test)
同じだと思ってました。危ないですね～
参考までに用量を記載しておきます。
メネシット（ネオドパストン） ※L-dopa100ｍｇ/カルビドパ10ｍｇ と L-dopa250ｍｇ/カルビドパ25ｍｇの2規格がある。
- レボドパ未服用患者 通常成人でレボドパ量として1回100～125mg、1日100～300mg経口服用より開始 毎日又は 隔日にレボドパ量として100～125mg宛増量し、最適服用量を定め維持量（標準維持量はレボドパ量として1回200～250mg、1日3回）とする。 なお、症状により適宜増減するが、レボドパ量として1日1500mgを超えないこととする。
- レボドパ既服用患者 通常成人でレ ボドパ単味製剤の服用後、少なくとも8時間の間隔をおいてから、レボドパ1日維持量の約1/5量に相当するレボドパ量を目安として初回量をきめ、1日3回 に分けて経口服用する。以後、症状により適宜増減して最適服用量を定め維持量（標準維持量はレボドパ量として1回200～250mg、1日3回）とする が、レボドパ量として1日1500mgを超えないこととする。
マドパー（ネオドパゾール） ※L-dopa 100ｍｇ/ベンセレジド25ｍｇ この1規格のみ
- レボドパ未服用例の場合．．通常成人は初回1日量1～3錠を1～3回に分けて、食後に経口服用し、2～3日毎に1日量1～2錠ずつ漸増し、維持量として1日3～6錠を経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
- レ ボドパ服用例の場合．．通常成人初回1日量は服用中のレボドパ量の約1/5に相当するレボドパ量（本剤1錠中レボドパ100mg含有）に切り換え、1～3 回に分けて、食後に経口服用し、漸増もしくは漸減し、維持量として1日量3～6錠を経口服用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
これを見ると、メネシット（ネオドパストン）の最高1日用量は1500mgでマドパー（ネオドパゾール）は600ｍｇほどなので試験の結果と矛盾しない用量設定ですね。
